常見的卵巢惡性腫瘤有哪些 不過十數種
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卵巢惡性腫瘤種類繁多,但有些類型終究比較罕見,恐怕有些婦科醫師也未必知道,常見的大概不過十數種:
(1)上皮性癌佔卵巢惡性腫瘤的60%~70%,最爲多見。腫瘤起源於卵巢的上皮組織,進一步又可分爲:①漿液性囊腺癌,爲卵巢惡性腫瘤中最常見者,腫瘤多爲雙側,早期即可發生腹腔內轉移,預後較差;②卵巢子宮內膜樣癌,具有子宮內膜的組織學特點,發病率僅次於漿液性囊癌,腫瘤多爲單側,預後比一般的卵巢腫瘤好;③粘液性囊腺癌,其發病率和惡性程度都不如漿液性囊腺癌;④透明細胞癌,較少見,大多數在絕經後發病,惡性程度高。
(2)惡性生殖細胞腫瘤主要有四種,各具特點:①卵巢內胚竇瘤(卵黃囊瘤),是卵巢惡性生殖細胞腫瘤中最常見的一種類型,佔後者的一半以上,它是卵巢腫瘤中惡性程度最高的類型,血清甲胎蛋白是腫瘤最特異的腫瘤標誌物;②卵巢未成熟畸胎瘤,較常見,常可發生早期轉移,術後很快復發,但北京協和醫院經過長期觀察,發現腫瘤有向成熟類型轉化,惡性程度亦遞減的規律,但需要時間,採取反覆手術以延長患者生命,爭取時間讓腫瘤轉化,以使惡性程度大爲改觀;③無性細胞瘤,較少見,其惡性程度較低,但該瘤常混合有其它成分,對放射治療敏感,對化療亦敏感;④卵巢原發絨癌,很少見。
(3)性腺間質腫瘤其中有些類型能分泌雌激素、孕激素或雄激素,故又稱爲功能性腫瘤,總的說來,這類腫瘤屬於低度惡性的腫瘤。
(4)轉移性腫瘤約佔卵巢惡性腫瘤的1/5,其原發部位常常是乳腺、胃腸道、子宮、輸卵管。因系晚期腫瘤,預後不良,其中有一種特殊類型的胃腸道癌,稱爲庫肯勃瘤,預後極差。
卵巢惡性腫瘤的臨牀表現
1.症狀
(1)疼痛。卵巢惡性腫瘤可能由於瘤內的變化,如出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持續性脹痛。在檢查時發現其局部有壓痛。
(2)月經不調。偶見不規則子宮出血,絕經後出血。
(3)消瘦。晚期呈進行性消瘦。
2.體徵
(1)下腹包塊。惡性卵巢瘤雙側生長者佔75%,而良性卵巢瘤雙側者僅佔15%。
(2)腹腔積液。雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可併發腹腔積液,但卵巢惡性腫瘤合併腹腔積液者較多。如果惡性腫瘤細胞穿出包膜或已轉移至腹膜,腹腔積液可呈血性。
(3)惡病質。病程拖延較久者,由於長期消耗、食慾不振而表現有進行性消瘦,乏力,倦怠等惡病質症狀。
卵巢惡性腫瘤怎麼檢查
1.B超檢查
可明確腫瘤的大小、形態、囊實性、部位及與周圍臟器的關係,鑑別巨大卵巢囊腫。
2.X線檢查
必要時腸道造影可瞭解腫瘤 與腸道的關係,並排除胃腸道腫瘤。
及磁共振檢查
可瞭解腫瘤侵犯腹盆腔的範圍。
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