治療過敏性蕁麻疹全過程
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病例:吃海鮮引發過敏性蕁麻疹
去海濱度假的小文,看到海鮮美食城裏琳琅滿目的海鮮,便大快朵頤起來,可是吃了不到半個小時,眼看着口脣和眼瞼突然腫脹,全身大片風疙瘩(風團疹),奇癢無比,不一會連呼吸也變的困難起來,在服務員的幫助下,急送到醫院,診斷爲過敏性蕁麻疹,經治療很快恢復如常。皮膚過敏在日常生活中太常見了,這樣的例子隨處可見,不勝枚舉。例如睡覺前一脫衣服就全身搔癢,可能與冷空氣或塵蟎過敏有關;吃桃子等水果後不久就口脣和面部紅潤、腫脹;新內衣穿上沒幾天就全身丘疹和瘙癢;住進新裝修的房子不久就全身發癢、起紅疹等等。
病例分析:過敏性蕁麻疹
老百姓說的“鬼犯疙瘩”就是過敏性蕁麻疹。皮膚過敏是最常見的過敏反應,例如風團、溼疹、血管性 水腫、紅斑、瘙癢等,其中以過敏性蕁麻疹最爲常見。過敏性蕁麻疹也稱“鬼犯疙瘩”,表現爲皮膚風團疹和皮膚瘙癢蕁麻疹有急性和慢性之分。急性蕁麻疹來得快去得也快,通常在進食後30分鐘左右即發病,全身可出現風團樣疙瘩,奇癢無比,經治療可在數小時或數天內完全緩解。而慢性蕁麻疹則反覆發作,遷延不愈,病程可長達數年甚至數十年。其往往與進食過敏性食物或接觸日常環境中的過敏原有關。根據病因不同,慢性蕁麻疹又可分爲寒冷性蕁麻疹、膽鹼能性蕁麻疹和人工蕁麻疹等。患者發病與接觸冷水、冷空氣有關的稱爲寒冷性蕁麻疹;部分患者發病與接觸過熱的環境、精神緊張或進過辣食物有關,稱爲膽鹼能性蕁麻疹;部分患者皮膚瘙癢,用手搔抓後可出現紅色的條狀痕跡或毛巾擦後出現大片紅潤)或皮膚受到外界壓力(如束腰或內衣過緊)出現局部皮膚風團,稱爲人工蕁麻疹或皮膚劃痕症。
蕁麻疹防治:急性、慢性
急性蕁麻疹可選用各種抗組胺藥物如西替利嗪、地氯雷他定等,農村地區也可用價格便宜的撲爾敏、賽庚啶或酮替芬等。息斯敏和特非那丁由於有較嚴重的心臟副作用,應避免使用。通常以2種抗組胺藥合用,也可緩慢靜脈推注25%的葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸鈣10ml。病情嚴重者應及時去醫院治療。同時應根據發病前的飲食和環境接觸的情況來追溯病史以發現可疑過敏原,爲預防復發打好基礎。
慢性蕁麻疹應首先去青島過敏中心查找可疑過敏原並採取避免措施,如從飲食中剔除可疑過敏食物,從環境中去除過敏原。同時應根據過敏源的種類進行脫敏治療和免疫治療。爲控制症狀可根據發作情況調整抗組胺藥的劑量,短期應用抗過敏藥治療時可2-3種藥物聯合使用,長期用藥時可以多種抗過敏藥交替使用,但應選用阿特拉、暢然等第三代藥物。對膽鹼能性蕁麻疹可選用兼有抗膽鹼作用的抗過敏藥物,或配合阿托品或654-2等,喜寧等對人工蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有較好效果。夏季外用藥物可選用止癢液、爐甘石洗劑,冬季則可選用苯海拉明乳劑對症治療。
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