有些腎結石不必完全取出？

腎結石，並非都需取淨而後快！

在日常生活中，有些患者對腎結石恨之入骨，認爲有腎結石就一定要完全清除。其實，腎結石的治療與輸尿管結石有所不同，並不是所有的腎結石都需要治療，也不是一定要完全取淨所有的結石。

52歲的金先生身體無任何不適。近日在單位例行體檢中，發現右腎下盞結石，0.7釐米×1.2釐米大小，不伴腎積液，尿常規檢查無異常。知道自己有腎結石後，老金很緊張，到多家醫院求診，醫生均建議無須特殊治療，定期複查即可。但老金就是不放心，並向醫生強烈要求清除結石。

其實，老金的結石完全無須特殊處理：

其一，尿常規檢查無異常，說明不是感染性結石，短期內結石增大的可能性不大。感染性結石，通常指能分解尿素的細菌感染致尿液鹼化所形成的銨類或磷酸鈣結石。這種結石容易復發、增長快，原則上應儘量取淨結石。

其二，金先生無腰疼、無活動後血尿等症狀。

其三，結石位於下盞，對腎功能影響很小。即使結石引起下盞擴張積液，因腎臟代償能力強、腎功能儲備大，一個小盞積液對整體腎功能的影響也是很小的。其實，老金所擔心的是害怕結石會不斷增大，這個問題可通過定期複查來解決。如複查結石增大不明顯，也未移動，則無須處理，繼續觀察即可。

28歲的石先生因左腎鹿角型結石，行經皮腎鏡取石術。術中醫生將腎盂及部分小盞內的結石取出，部分中盞和下盞的結石讓其殘留。術後石先生要求醫生一定要取淨所有結石，醫生告知手術目的已達到，殘石無須處理，但周先生因不理解而與醫院產生不愉快的糾紛。

其實，石先生的經皮腎手術效果是很好的。前面已提到，腎結石的治療原則是解除梗阻、控制感染和保護腎功能，其核心是保護腎功能。術中將腎盂及部分腎盞結石取出，已達到了解除梗阻和保護腎功能的目的。如要完全取出殘留結石，再行經皮腎鏡取石術的風險較大，手術對腎功能的影響，可能比殘石本身對腎功能的影響還要大，因而得不償失。#p#副標題#e#

腎結石患者的飲食禁忌

腎結石患者在日常生活中要特別注意飲食，有些食物會加重腎結石病情，下面就一一列舉腎結石患者應特別注意的食物。

控制鈣的攝取量

結石中有兜％是由鈣或含鈣的產品形成的。如果你上一回的結石，主要是鈣的成分，則你得注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶，首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、乾酪、奶油及其他乳製品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。

勿吃富含草酸鹽的食物

大約60％的結石屬於草酸鈣結石。因此，應限量攝取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果乾、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。

注意蛋白質的攝取

腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯。蛋白質容易使尿液裏出現尿酸、鈣及磷，導致結石的形成。假使你曾患過鈣結石，應特別注意是否攝取過量蛋白質，尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物，這包括肉類、乾酪、雞肉和魚肉。

少吃鹽

如果你有鈣結石，應該減少鹽分的攝取。你應將每日的鹽分攝取量減至2-3克。

避免L-胱胺酸

如果你有腎結石病歷或目前正患腎結石．血避免L-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內結晶，產生大型的結石，堵塞腎臟的內部。

限制維生素c的用量

如果你容易形成草酸鈣結石，應限制維生素c的用量。一天超過3-4公克，可能增加草酸的製造，因而提高結石的機率。勿攝取高效力的維生素c補充物。

勿服用過多維生素D

過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。

檢查你的胃藥

某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石，同時你也正在服用制酸劑，則應查此藥的成分說明，以確定是否含高鈣。若含高鈣，應改用別的藥。