江蘇20種新農合重大疾病實際報銷比例超過70%
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從6月18日開始,江蘇徐州豐縣患有慢性髓細胞白血病(簡稱“慢粒”)的高素娟,就可以免費使用專門治療慢性髓細胞白血病的“格列衛”了,時長9個月,免除的費用高達21萬元。一個新農合參保病人,不僅沒有被大病拖垮,還過上了正常人的生活。所有這一切,都是江蘇省新農合政策不斷探索對重大疾病救治保障帶來的變化。
高素娟去年10月被確診爲慢粒,當時徐州醫學院附屬醫院主診醫師李振宇主任建議使用“格列衛”。因家庭經濟條件有限,高素娟放棄服用,期間曾從網上購買此藥,但醫生懷疑其爲假藥,所以一直採取保守治療。
今年3月,江蘇省衛生廳等4廳局聯合下發的《江蘇省提高農村居民慢性髓細胞白血病、血友病醫療保障水平實施方案》正式生效,徐州市醫學院附屬醫院也在第一批8家省級慢粒定點醫院之列。根據《方案》,高素娟治療慢性髓細胞白血病所需的甲磺酸伊馬替尼(商品名:格列衛)已經納入江蘇省衛生廳的特藥救助項目進行管理。前三個月病人的格列衛治療費用新農合基金可以報銷70%,病人只需自付30%,後九個月的治療藥品由上海諾華貿易有限公司和中華慈善總會開展的“格列衛/達希納患者援助項目共助計劃”免費提供。
高素娟原來因病基本沒有收入,她的女兒是豐縣一名普通的語文老師,月收入不到3000元,兒子在外打工收入不穩定,生活壓力都很大。新農合政策使高素娟只需自付2萬多元就能享受到慢性髓性白血病目前世界上最好的治療,這跟一年網上購買假藥的費用接近。經過3個月格列衛治療以後,高素娟身體明顯好轉,還找到一份不累的工作。
江蘇省衛生廳農村衛生管理處處長姜侖介紹,從去年11月開始,江蘇省將胃癌、慢性髓細胞白血病、血友病等12個病種納入重大疾病保障範圍,加上此前已經實施的8種大病,重大疾病保障病種增加到了20種。江蘇省實施重大疾病救治,按照定點、定額或限額以及臨牀路徑管理,按病種付費,實際報銷比例提高到70%-90%。
據介紹,江蘇省堅持從部分嚴重損害羣衆健康、社會影響大、診療費用較爲昂貴、治療方案明確且療效確切的重大疾病出發,逐步擴大保障病種範圍,不斷提高新農合的醫療保障水平。去年共救治重大疾病患者4.68萬人次,支出補償資金1.97億元,大病患者新農合實際補償比平均達到71.1%。
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