孕婦和備孕女性要查甲狀腺
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懷孕生子是女性人生中的一件大事。準媽媽們在妊娠期間不厭其煩地做着一項又一項的檢查,無非是爲了保證腹中胎兒的健康發育並監測自身的健康狀況。
近年來,妊娠期甲狀腺疾病受到越來越多的關注。妊娠期甲狀腺疾病包括臨牀甲狀腺功能減退症(臨牀甲減)、亞臨牀甲狀腺功能減退症(亞臨牀甲減)、甲狀腺自身抗體(TPOAb)陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進症等。根據調查顯示,每10位準媽媽就可能有1個受到甲狀腺疾病的侵擾。“目前,中國大量潛在患者沒有得到及時診斷、治療,而公衆對於疾病也知之甚少。”中國醫科大學內分泌研究所所長滕衛平教授指出,孕期篩查很重要,特別是孕前和孕早期檢查,而不是中晚期。因爲妊娠中晚期往往已經過了干預的最佳時間。
同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長段濤教授介紹,甲狀腺功能在妊娠期接受着巨大的挑戰。前12周的妊娠期,對女性來說是一個關口、轉型期。12周前胎兒自身的甲狀腺功能尚未健全,甲狀腺素完全來自於母體;12-20周甲狀腺功能逐漸形成,但甲狀腺素主要還是來自母體;21-24周後,隨着胎兒甲狀腺功能的發育,開始以自身甲狀腺素爲主,母體的甲狀腺素爲補充。
正是因爲胎兒這種甲狀腺功能的發育過程,因此母親的妊娠期甲狀腺疾病對胎兒發育影響巨大。比如妊娠期甲減成爲引起後代神經智力損害的因素之一。段濤表示,妊娠早期即妊娠的前12周,是胎兒腦發育的第一快速發育期,如果在此時期準媽媽患有甲減,即母體甲狀腺激素持續低下水平,不能爲胎兒腦發育提供充足的甲狀腺激素,將會影響胎兒腦發育,甚至造成不可逆的損害。
另一妊娠期甲狀腺疾病——甲狀腺自身抗體陽性,則會大大增加孕婦流產和早產的發生率。而妊娠期甲狀腺功能亢進症(甲亢)中,Graves病(毒性瀰漫性甲狀腺腫)佔85%。中、重度甲亢及症狀如果沒得到控制,那麼孕婦的流產率、妊高徵發生率、早產率、小樣兒發生率及圍生兒的死亡率都明顯增高。
段濤表示,對於妊娠期甲狀腺疾病最好的干預時間是備孕時先做檢查,如果有甲狀腺功能方面的問題,則先治療,把甲狀腺各項數值干預到正常再考慮懷孕。但目前臨牀上更多的是懷孕8周或者是12周時才發現甲狀腺功能異常,此時儘早干預,對孩子智力評分有改善,建議及早預防。
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