3歲女童腦積水成大頭娃娃 腦積水的8大症狀
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3歲,本該是無憂無慮、和小夥伴們在幼兒園盡情玩耍的年紀。然而,對3歲的株洲女孩涵涵來說,陪伴她的卻是病魔和常人難以想象的疼痛。因腦部積水無錢醫治,涵涵成了“大頭娃娃”,常年臥病在牀讓她的後腦頭皮潰爛流膿。幸運的是,涵涵的情況被好心人發在網上,引發關注,數百名好心人伸出了援手。5月17日,涵涵被送往湖南省腦科醫院進行治療。經測量,涵涵的頭圍達到85cm,是正常成年人的兩倍。
嬰兒腦積水怎麼回事
嬰幼兒腦積水多在出生後數週頭顱開始增大,一般經3~5個月方逐漸發現,也有出生時頭顱即增大者。臨牀特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大,與周身發育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉,致鞏膜上部露白,前囟擴大且張力增加,其它囟門也可擴大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴張。
腦積水可由多種原因引起,常見的有顱內炎症、腦血管畸形、腦外傷、各種內源性或外源性神經毒素、缺氧、水和電解質紊亂、酸中毒、肝腎功能衰竭等都可通過不同機制造成液體在腦組織內積聚而成。
腦脊液循環通道受阻
1、先天畸形:可能與父母接觸了某些化學放射物質,孕早期發熱、服用某些藥物、胎位異常、羊水過多等有關。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導水管狹窄等。
2、感染:如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎等,由於增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,特別多見於第四腦室孔及腦底部的蛛網膜下腔粘連而發生腦積水。
3、出血:顱內出血後纖維增生可引起腦積水,產傷後顱內出血吸收不良,也是新生兒腦積水的常見原因,且往往易被忽視。腦外傷後蛛網膜下腔出血致蛛網膜粘連而發生腦積水。
4、腫瘤:顱內腫瘤可阻塞腦脊液循環通路的任何一部分,較多見於第四腦室附近,新生兒期難得遇見腫瘤,以後可發生神經膠質瘤,腦室脈絡叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經母細胞瘤。
腦脊液分泌過多
先天性腦積水的病因學說較多,公認的學說則爲側腦室脈絡叢增生,分泌旺盛,引起腦室脈絡叢分泌腦脊液功能紊亂,從而發生腦積水。
腦脊液吸收障礙
如胎兒期腦膜炎等所致腦脊液吸收障礙而發生腦積水。
嬰幼兒腦積水臨牀特徵
1、頭圍增大 嬰兒出生後數週或數月內頭顱進行性增大,前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀幹的生長比例失調,如頭顱過大過重而垂落在胸前,頭顱與臉面不相稱,頭大面小,前額突出,下頜尖細,顱骨菲薄,同時還伴有淺靜脈怒張,頭皮有光澤。
2、前囟擴大、張力增高 豎抱患兒且安靜時,囟門仍呈膨隆狀而不凹陷,也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高。嬰兒期顱內壓力增高的主要表現是嘔吐,由於嬰兒尚不會說話,常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛,病情加重時可出現嗜睡或昏睡。
3、破罐音 對腦積水患兒進行頭部叩診時(額顳頂葉交界處),其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。
4、“落日目”現象 腦積水的進一步發展,壓迫中腦頂蓋部或由於腦幹的軸性移位,產生類似帕裏諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合徵,即上凝視麻痹,使嬰兒的眼球不能上視,出現所謂的“落日目”徵。
5、頭顱透照性 重度腦積水若腦組織(皮質、白質)厚度不足1cm時,用強光手電筒直接接觸頭皮,如透照有亮度則爲陽性,如正常腦組織則爲陰性(無亮度)。
6、視神經乳頭萎縮 嬰幼兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見,即使有顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫。
7、神經功能失調 第Ⅵ對顱神經的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由於腦室系統的進行性擴大,使多數病例出現明顯的腦萎縮,早期尚能保持完善的神經功能,晚期則可出現錐體束徵,痙攣性癱瘓,去大腦強直等,智力發展也明顯比同齡的正常嬰兒差。
8、其它 腦積水患兒常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球內斜(展神經麻痹所致),雙下肢肌張力增高,膝腱反射亢進,發育遲緩或伴有嚴重營養不良。
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