河北豐寧爆發麻疹疫情 麻疹如何預防護理
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據中國之聲《新聞縱橫》報道,河北承德豐寧滿族自治縣近期發生麻疹疫情,18日起,縣城五所小學和所有幼兒園放假15天。截至17日,當地已經確診118例麻疹病例。
目前,承德豐寧麻疹疫情得到有效控制,新發病例明顯下降。中小學和幼兒園學生已經接受麻疹疫苗應急接種,接種率已達91.2%,尚有23例患者在醫院住院及居家隔離治療,病情平穩,無重症及死亡病例。昨日,河北省疾控中心就“豐寧近期發生麻疹疫情”召開媒體溝通會,該中心免疫規劃管理所副所長張富斌介紹說,冬春季是麻疹的高發季節,目前我省麻疹疫情仍處於高峯階段,接種麻疹疫苗是預防麻疹的最有效手段。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,主要通過打噴嚏、咳嗽和說話等途徑,由飛沫傳播,傳染性強,嚴重危害兒童健康,嚴重時可引起死亡。張富斌提醒,麻疹重在預防,家長要及時給兒童接種麻疹疫苗。同時要注意維持良好的個人衛生習慣,注意開窗通風換氣,保持空氣清新和清潔衛生;打噴嚏或咳嗽時應掩着口鼻,雙手被呼吸系統分泌物弄污後要立即洗手;儘量少帶孩子去人羣聚集的公共場所(尤其是醫院),以減少感染和傳播機會;一旦出現疑似麻疹(例如發熱伴皮疹的症狀),應及時就診治療,並注意做好隔離和消毒,避免傳染給他人。
小兒麻疹的症狀
一、潛伏期:小兒麻疹潛伏期一般爲10-14天,亦有短至1周左右。在潛伏期內可有輕度體溫上升。
二、前驅期:小兒麻疹前驅期也稱發疹前期,一般爲3-4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染症狀:1.發熱,見於所有病例,多爲中度以上發熱;2.咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他症狀,以眼症狀突出,結膜發炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線,對診斷小兒麻疹極有幫助。ik斑,在發疹前24-48小時出現,爲直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,開始僅見於對着下臼齒的頰粘膜上,但在一天內很快增多,可累及整個頰粘膜並蔓延至脣部粘膜,粘膜疹在皮疹出現後即逐漸消失可留有暗紅色小點;4偶見皮膚蕁小兒麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現典型皮疹時消失;5.部分病例可有一些非特異症狀,如全身不適、食慾減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統症狀。
三、出疹期:小兒出疹期多在發熱後3-4天出現皮疹。體溫可突然升高至40-40.5℃,皮疹開始爲稀疏不規則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,始見於耳後、頸部、沿着髮際邊緣,24小時內向下發展,遍及面部、軀幹及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現瘀點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大,並持續幾周,腸繫膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的小兒麻疹病理改變可引起闌尾炎症狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態,多爲一過性,熱退後消失,與以後中樞神經系統合併症無關。此期肺部有溼性羅音,X線檢查可見肺紋理增多。
四、恢復期:小兒出疹3-4天后皮疹開始消退,消退順序與出疹時相同;在無合併症發生的情況下,食慾、精神等其他症狀也隨之好轉。疹退後,皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉着,7-10天痊癒。
孩子得了麻疹後如何護理
1.高熱的護理:小兒絕對臥牀休息至皮疹消退、體溫正常。室內宜空氣新鮮,每日通風2次(避免患兒直接吹風以防受涼),保持室溫於18-22C,溼度50%-60%.衣被穿蓋適宜,忌捂汗,出汗後及時擦乾更換衣被。監測體溫,觀察熱型。高熱患兒可用小量退熱劑,忌用醇浴、冷敷,以免影響透疹,導致併發症。
2.皮膚粘膜的護理:及時評估患兒透疹情況,保持牀單整潔乾燥與皮膚清潔,在保溫情況下,每日用溫水擦浴更衣1次(忌用肥皂),腹瀉兒注意臀部清潔,勤剪患兒指甲防抓傷皮膚繼發感染。如透疹不暢,可用鮮芫荽煎水服用並抹身,以促進血循環和透疹,並防止燙傷。加強5官的護理。室內光線直柔和,常用生理鹽水清洗雙眼,再滴入抗生素眼液或眼膏,可加服維生素A預防乾眼病。防止嘔吐物或淚水流入外耳道發生中耳炎。及時清除鼻痂、翻身拍背助痰排出,保持呼吸道通暢。加強口腔護理,多喂水,可用生理鹽水或朵貝液含漱。
3.飲食護理:患兒發熱期間給予清淡易消化的流質飲食,如牛奶、豆漿、蒸蛋等,常更換食物品種並做少量多餐,以增加食慾利於消化。多喂開水及熱湯,利於排毒、退熱、透疹。恢復期應添加高蛋白、高維生素的食物,指導家長做好飲食護理,無需忌口。
4.病情觀察:小兒麻疹併發症多且重,爲及早發現,應密切觀察病情。出疹期如透疹不暢、疹色暗紫、持續高熱、咳嗽加劇、鼻扇喘憋、發紺、肺部羅音增多,爲併發肺炎的表現,重症肺炎尚可致心力衰竭。患兒出現頻咳、聲嘶、甚至哮吼樣咳嗽、吸氣性呼吸困難.3凹徵,爲併發喉炎表現。患兒出現嗜睡、驚厥、昏迷爲腦炎表現。出現併發症時可導致原有結核病的惡化。應予以相應護理。
5.預防感染的傳播:對患兒採取呼吸道隔離至出疹後5天,有併發症的患兒延至疹後10天,接觸的易感兒隔離觀察21天,病室通風換氣進行空氣消毒,患兒衣被及玩具曝曬2小時,減少不必要的探視預防繼發感染。流行期間不帶易感兒童去公共場所,托幼機構暫不接納新生。爲提高易感者免疫力,對8個月以上未患過小兒麻疹的小兒可接種小兒麻疹疫苗。接種後12日血中出現抗體,1個月達高峯,故易感兒接觸病人後2日內接種有預防效果。對年幼、體弱的易感兒肌注人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白,接觸後5日內注射可免於發病,6日後注射可減輕症狀,有效免疫期3~8周。
6.家庭護理:指導小兒麻疹患兒無併發症時可在家治療護理。醫務人員每日家庭訪視1-2次,並進行上述護理指導。
7.高熱護理:儘量給患兒不用或少用“退熱藥”,可用溫水擦澡,注意保暖,使體溫降至左右,預防高熱驚厥,溫度降太低時可致循環不良,病情加重。
8.咳嗽劇烈時:給患兒祛痰止咳劑。
9.重型小兒麻疹:用咖啡因(caffein),0.3-0.5ml次皮下注射,或用樟腦(camphor),0.3-0.5ml次皮下注射,可改善循環使皮疹出透。、
小兒麻疹如何預防
麻疹的預防是採取預防接種爲主的綜合措施。
1、管理傳染源:對病人應嚴密隔離,防止其傳染給易感人羣;流行期間託兒所醫|學教育網整理、幼兒園等兒童機構應暫停接送和接收易感兒入所。
2、切斷傳播途徑:注意室內通風換氣,充分利用日光或紫外線照射。
3、保護易感人羣:麻疹病毒只在人與人之間傳播,接種麻疹疫苗是預防麻疹的最經濟、最有效的手段,可以提高人羣免疫力,阻斷麻疹病毒傳播。可在流行前1個月,對未患過麻疹的8個月以上幼兒或易感者進行接種。目前我國將含麻疹成分疫苗納入免疫規劃,執行的免疫程序爲:8月齡接種1劑次麻風疫苗,18~24月齡接種1劑次麻腮風疫苗。及時並全程接種疫苗對預防麻疹非常重要。
臨牀上對麻疹的治療目前還沒有特效的藥物,主要是對症治療,防止併發症,流行時高劑量的維生素A(400,000IU)能明顯降低麻疹患者病死率。
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