宮腔鏡檢查疼嗎 宮腔鏡檢查怎麼做
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一位年輕漂亮的姑娘愁眉苦臉地走進了婦科門診。她今年28歲,體檢時B超懷疑子宮裏有個息肉,建議複查。3個月過去了,複查B超,超聲報告上寫着:“宮腔內佔位,子宮內膜息肉可能”。網上很多人說需要宮腔鏡檢查,看看到底是息肉還是其他情況。姑娘看着網上各種相關說法和患者的經驗帖,越看越害怕,主要是怕疼,想象着冰冷的器械,她就禁不住渾身打哆嗦。網上的帖子有的說可以全麻,一點都感覺不到疼,有的說不能麻醉,很疼很痛苦。於是她愁眉苦臉地來到醫院……
臨牀中,與這位患者類似的情況很常見。平時月經無異常改變,僅僅B超提示“宮腔內佔位病變,子宮內膜息肉可能”。其實不僅是這類B超宮腔內異常回聲的患者,其他例如:異常子宮出血、子宮肌瘤、子宮發育異常、不孕症等等患者都需要行宮腔鏡檢查。
宮腔鏡是一種高科技纖維光源內窺鏡,包括光源系統、灌流系統及成像系統。宮腔鏡能直接看見子宮腔內情況,對大多數子宮腔內疾病可迅速作出精確的診斷。宮腔鏡檢查是目前婦科臨牀常用的一種微創診斷方法,是子宮腔內疾病診斷的“金標準”。
常用的宮腔檢查鏡直徑約4.5-5.5mm,非常纖細。對於已婚女性,經陰道、宮頸進入宮腔,檢查過程約需2-5分鐘。宮腔鏡檢查所引起的疼痛一般可以忍受,無需麻醉,如果患者恐懼疼痛,可應用局部麻醉。宮腔鏡檢查門診完成,患者檢查後在醫院短暫休息後即可回家。另外,宮腔鏡檢查還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查,及時準確地發現異常情況並進行相應的治療。
宮腔鏡檢查當日,可適量進食,如檢查過程聯合B超,則檢查前患者需適當憋尿。具體操作過程:1、患者體位與婦科檢查相同,取膀胱截石位;2、消毒後緩慢置入宮腔檢查鏡,同時以生理鹽水或5%葡萄糖注射液膨宮,按照宮底、雙側宮角及輸卵管開口、宮腔前、後及兩側壁的順序進行檢查。注意宮腔形態,有無子宮內膜異常或佔位病變,退出鏡體時檢查宮頸管形態及內膜,必要時進行定位活檢。在整個檢查過程中,患者是清醒的,可以和醫生一起看到自己子宮腔內的情況,完全無需緊張。
那麼到底有哪些患者需要做宮腔鏡檢查呢?概括起來,宮腔鏡檢查主要應用於臨牀以下幾個方面:1、各種異常子宮出血;2、不孕症或習慣性流產;3、宮腔內異物;4、黏膜下子宮肌瘤;5、子宮內膜息肉;6、宮腔粘連;7、子宮中隔;8、早期子宮內膜癌的診斷;9、輔助生育前的宮腔評估。對有指徵的患者進行宮腔鏡檢查,可使診斷陽性率從傳統方法的28.9%提高到70%,其中不少患者經宮腔鏡檢查發現的異常,是應用其他傳統方法無法診斷的。通過宮腔鏡檢查可評估子宮腔形態、雙側輸卵管開口狀況、宮腔內膜厚度、質地、有無異常血管等,並能確定宮腔內佔位或其他病竈的部位、範圍及大小,對病竈表面的內膜組織進行詳細觀察。宮腔鏡檢查同時聯合B超可提高子宮發育異常及黏膜下子宮肌瘤診斷的準確性。宮腔鏡檢查可在直視下定點取得子宮內膜,進行組織學檢查,大大提高了宮腔內疾病診斷的準確性,彌補了傳統診刮術的不足。
宮腔鏡檢查雖然只是門診的一種“侵入性”檢查,也有發生併發症的可能。常見的併發症爲:術後出血及盆腔感染。如子宮穿孔、體液稀釋性低鈉血癥及宮腔粘連、空氣栓塞等危險性較大併發症很少見。宮腔鏡檢查術後,陰道會有少量出血,一般不超過月經量,如有腹痛亦很輕微。術後使用口服抗生素預防感染。如果術後陰道出血超過月經量,或有明顯腹痛、發熱等情況,需立即到醫院就診。宮腔鏡檢查一般不影響患者原有月經週期,如果因異常子宮出血同時遍刮子宮內膜止血並送病理檢查,術後大約1月月經來潮。術後注意事項:1、術後禁止性生活、盆浴及游泳1月;2、術後適當休息,可完成一般日常生活,避免過於勞累;3、口服抗生素預防感染;4、陰道出血多於月經量,及時去醫院就診;5、術後注意病理結果。
宮腔鏡檢查爲明確診斷、制定更爲完善的治療方案提供準確的依據。先行宮腔鏡檢查,根據宮腔鏡檢查結果確定有無手術指徵。如需手術,可選擇適當的手術入路,如宮腔鏡、腹腔鏡或陰式手術等,完善術前各項準備工作,更爲準確地評估手術預後,使患者的各種治療更爲規範化、個體化,真正做到“微創”——把對患者的損傷降到最低。瞭解了有關宮腔鏡檢查的一系列知識,還會覺得宮腔鏡檢查可怕嗎?
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