換腎血型一定要匹配嗎 血型不配也能換腎
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對於身患尿毒症等疾病的人們來說,獲得器官來源,就是他們得到生命延續的希望。
然而,供腎來源短缺,以及腎源不匹配已成爲全世界範圍內面臨的共同難題。29日,羊城晚報記者從中山大學附屬第一醫院瞭解到,該院已成功實施跨血型腎移植手術5例,領先於全國。
現狀:國內腎器官捐獻率低
我國是世界第二器官移植大國,從今年1月1日起,全面停止使用死囚器官作爲移植供體來源,目前國內在腎器官移植的渠道僅爲兩條:親屬活體捐獻和公民逝世後自願捐獻。但公民自願捐獻器官率較低。
中山大學附屬第一醫院器官移植科邱江教授向羊城晚報記者介紹,腎移植是治療尿毒症最好的方法,靠透析只能維持生命,達不到治癒效果。
但目前國內的腎器官捐獻率低,滿足不了日益增長的尿毒症患者的需求,這是國內腎移植存在的困難之一。
一項相關調查顯示,僅56.29%的受訪者願意遵從親屬遺願爲其捐贈遺體或器官;另外一組來自國家衛生計生委器官捐獻研究項目的數據顯示,高達30.1%的受訪者擔心所捐獻器官會造成器官買賣。
“器官捐獻並非簡單的愛心輸出,目前器官捐獻的相關法律法規還不完善,這在一定程度上制約了器官移植臨牀救治工作和移植醫學的發展。”邱江說。
攻堅:跨血型移植技術領先
數據顯示,目前超過50%爲活體腎移植,而在潛在的活體供體中有35%與受體血型不相容。“對於有親屬捐獻意願而血型不相容的尿毒症患者,目前最有可能解決的方案是跨血型移植。”邱江說。
但血型不相容甚至不能夠互相輸血,更不要說移植器官了。跨血型腎移植的主要障礙是受者血液中存在針對供者的血型抗體,如果按常規的方法移植會導致立即出現排斥反應。如果要讓這一類型的移植成爲可能,需要從兩方面着手,一是預先清除受者體內的血型抗體,這相對較容易實現,通過血漿置換或吸附技術就可以做到;其次是持續穩定的抑制產生抗體的淋巴細胞,即B淋巴細胞,這在以往是較難實現的技術。
記者瞭解到,跨血型移植仍屬於技術難度高的新技術,國內尚處於起步階段,僅有三家中心開展:南華大學附屬第二醫院、華西醫院和中山大學附屬第一醫院。中山大學附屬第一醫院目前實施的5例跨血型移植均取得成功,領先於國內。
突破:術後傷口最小僅1cm
以往對於活體捐獻的供腎者,取出腎臟的唯一途徑是傳統開放手術方式,這意味着捐獻者術後要在腰腹部終生留下一個十幾到二十幾釐米的手術傷口,這也往往使捐獻者望而卻步。
而腹腔鏡微創取腎手術方式開創了一個新紀元。採用這一技術,供者除在腰腹部有一個用於取出腎臟的6cm左右的小切口外,僅有其他兩個到三個小於1cm的微創皮膚孔道。
據悉,中山大學附屬第一醫院早在2004年就在移植中心陳立中主任的帶領下開展了腹腔鏡微創取腎手術,使之成爲該中心常規取腎方式,目前已實施60例以上,全部獲得成功,該中心也成爲目前國內開展活體供腎切取手術方式和複雜類型腎移植最全面的中心。
延伸閱讀:換腎後注意事項
成功的腎移植術後早期腸道功能恢復後即可恢復正常飲食,以易消化的食物爲宜,雞蛋羹最爲適宜。要保證足夠蛋白質的攝入,促進傷口的癒合和腎功能的恢復。
腎功能恢復後,如果沒有排斥現象,也沒有肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病等,飲食上並無太大限制,需要注意的有:
1.保持理想體重。
2.營養均衡,不建議多食大補藥物,特別避免食用人蔘等補品,避免過量蛋白質及脂肪的攝入。
3.多吃新鮮蔬菜和水果,補充維生素。
4.避免吃涼性食物,如海產品,會對腎臟造成負擔。
5.正常規範的生活習慣多休息,戒菸戒酒,適當的運動。
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