廉價藥每年消失幾十種 換裝後價格飆升
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據瞭解,醫藥市場上的廉價藥正在一點一點的消失,取而代之的是黃牛的倒賣生意。近日有媒體報道,一盒治療罕見的嬰兒痙攣症的注射用促皮質素(ACTH)正常零售價只要7.8元,但在很多家醫院卻難覓蹤影,而“黑市”上的售價竟超過了4000元,即使是這樣的“天價”,由於藥品本身的稀缺性,也仍然不容易買到。
其實,廉價藥出現“藥荒”已經不是新鮮話題。早在5年前,我國就出現過“救心藥”魚精蛋白缺貨現象。而在今年的4月,成都某風溼性心臟病患者在入住醫院等待手術的過程中。醫生卻告訴她,因爲缺少名爲魚精蛋白的藥,手術沒法進行。可想而知,在這種情況下,“等藥救心”的患者是何等焦灼。
廉價藥每年消失幾十種
近年來,廉價救命藥臨牀短缺並非個例。在今年的全國兩會上,中國醫藥企業管理協會、中國醫藥企業家協會會長於明德曾表示,廉價藥品正在以每年幾十種的速度消失。
2011年,一項對全國12個城市42家醫院臨牀用藥情況的抽樣調查顯示,在基層醫療機構,國家和地方增補的基本藥物一般有500多種,而醫院廉價藥缺口已高達342種。其中,212種藥的價格在30元以下,130種藥價格在10元以下,10元以下的短缺藥中,5元以下的藥品佔了69%,3元以下的佔42%。
由於廉價藥的中標價被一降再降,當便宜到沒有利潤乃至虧本時,等待它的命運就是自動停產或者改頭換面。
換“馬甲”變“新藥”價格攀升
在政府招標過程中,一般而言,招標的原則是“低價優先”,在質量差不多的情況下,誰家價格低,就用誰的。如此一來,小企業以犧牲質量來壓低競標藥價,大企業出於對品牌的保護拒絕“以次充好”,劣幣驅逐良幣,結果是不少大企業反而在廉價藥的生產中敗下陣來。
有業內人士認爲,在招標過程中,小的企業惡意競爭,有意降低價格,使得中標價格沒有最低,只有更低,所以在這種狀況下,一些廉價藥中標就非常低,遠遠低於成本價,這就使得企業沒法繼續生產了。武漢市某醫院藥劑科科長沈君華(化名)直言,因爲成本上漲,中標藥企放棄生產或向醫院斷供的例子越來越多。
面對微薄利潤,甚至無利可圖的廉價藥,廠家出於市場本能通常面臨兩個選擇:要麼淘汰,要麼“研製”新藥。同一種藥,換個名稱,換個包裝,換個批號,身價就可以翻上幾倍甚至幾十倍。
對於藥企,藥品生產許可證號是寶貴資源。一種新藥要獲得國家批准通常需要3年。一些藥企出於利益驅動,乾脆給廉價老藥換上新馬甲,如此一來,一些廉價藥脫掉“廉價”的外衣,在“改良”幌子的全新包裝下,一種“換湯不換藥”的所謂新藥重出江湖。而這每一次“蛻變”,都意味着價格的飆升。以消炎藥爲例,從四環素到阿莫西林再到頭孢的蛻變,與之緊隨的就是價格從幾毛錢到四五元錢再到二十多元錢的攀升。
漲價並非廉價藥“新生”之道
今年4月,國家衛計委等八部委聯合發文,明確“取消最高零售限價,讓廉價藥生產企業能夠根據藥品生產成本和市場供求狀況自主定價”。此後,國家發改委發佈《發改委定價範圍內的廉價藥品目錄》,取消530種藥物的最高零售價。這一系列新規的出臺,給廉價藥漲價亮了“綠燈”。那麼,問題來了,提價能讓廉價藥迎來“新生”嗎?
有藥企相關負責人認爲,之所以出現廉價藥短缺的情況,主要原因是因爲“價格太低”,而隨着原材料、人工、物流等成本的上升,一些廉價藥生產成本逼近售價,因此企業不得不停產,解決之道則在於“提價”。然而,對於提價拯救廉價藥的做法,也有藥企負責人持不同的看法,認爲雖然廉價藥漲價是一種保護性措施,但在目前高價藥風行的狀況下,廉價藥依然很難生存。而且,按照目前的定價標準,就算漲價,對於生產企業的利潤而言還是杯水車薪,讓其重回患者手中難度不小。
其實早在2006年至2008年,北大醫藥管理國際研究中心主任史錄文曾受國家發改委的委託,就短缺藥品情況做過調查研究:從實際情況看,一些藥品之所以短缺,並不完全因爲價格低。有的是因爲非常規、用量小,有的是因爲毒副作用大,有的是因爲生產要求高。分析認爲,對於短缺藥品,如果不加認真分析,不問青紅皁白,一味提高價格,很可能保護了落後藥品,保護了落後企業,對醫藥產業不利,對羣衆健康不利。
復旦大學公共衛生學院教授胡善聯也撰文指出,保證藥品的生產、供應、使用,需要有系統的政策性保障措施,而不僅僅只是管理價格的問題。一方面,國家要進行宏觀調控;另一方面,也要用市場的手段促使政策發揮出作用。
企業以追求經濟利益爲目的,政府則天然負有保障民衆生命與健康的職責。正因爲如此,在不少傳統廉價好藥因爲市場原因出現缺貨情形下,政府有必要通過有形之手實施調控,保障市場供應,讓廣大患者能夠購買到、使用上傳統廉價好藥。
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