武漢一孕婦宮頸內懷胎7月生下女嬰創造奇蹟(圖)
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圖爲:醫生介紹王芳影像檢查結果記者葉茂林攝
她在媽媽宮頸裏“住”了30周
這是一個奇蹟——一顆受精卵在游到距媽媽子宮僅幾釐米處後,突然“懶得”再往前去了,就在宮頸壁上紮根、生長。這是一個極爲危險的選擇,通常3個月內就會造成宮頸破裂大出血,然而它卻不可思議地孕育了7個月,並在醫生的努力下平安地來到這個世界。
這顆創造了“奇蹟”的受精卵,如今是一名可愛的女嬰。她的媽媽名叫王芳(化名),今年28歲。
據瞭解,7月9日深夜,出現了先兆早產症狀的王芳被送到武漢協和醫院。由於距離足月生產還有近2個月,醫生當即讓其住院保胎治療。然而進一步檢查後發現,胎兒竟然並不在子宮中,而是在宮頸內,這種情況叫作宮頸妊娠,極其危險:若繼續保胎,胎盤侵蝕破宮腔可導致子宮破裂大出血,危及母嬰生命;若終止妊娠,胎兒各臟器尚未發育完善,出生後難以存活。
經反覆會診後,該院於7月13日爲王芳實施了手術分娩,產下一名存活的女嬰,並同步切除了子宮,所幸手術過程十分順利。據悉,女嬰出生時身長僅46釐米,體重僅1.4公斤,經過半個多月精心護理,目前已經長到了1.51公斤。王芳目前身體恢復情況良好,已經出院。
該院產科主任鄒麗教授昨日介紹,宮頸妊娠長達30周,胎兒存活並順利生下來,最終母女平安,這極爲罕見,目前在國內外尚未查到相關資料。
這個“淘氣”的小傢伙是如何在媽媽宮頸內住了30周時間?她給自己和媽媽帶來了怎樣的風險?昨日(3日),記者從王芳的丈夫胡杰(化名),以及多位參與了此次救治的醫生那裏,瞭解到奇蹟發生的全過程。
孕婦深夜急診
7月9日晚11時40分許,王芳和胡杰來到武漢協和醫院急診,當時王芳雙手捧着腹部,夫妻二人滿臉焦慮。
原來,王芳已懷孕30周,近兩天感覺下腹脹痛,當晚疼痛突然加重無法忍受,遂在丈夫陪同下來到協和醫院就診。當晚值班醫生診斷認爲可能是先兆早產。然而胎兒距足月還有長達2個月,如果這個時候出生,各個重要臟器發育還不完善,風險實在太大。經綜合考慮,當晚即入院給予了保胎治療。“這是她第4次懷孕了。”胡杰昨日告訴記者,王芳之前曾3次懷孕,但因種種原因沒要。今年元月底,王芳再度發現懷孕後,家人決定生下這個孩子。然而孕期3個多月時,王芳在一家醫院孕檢時發現宮頸妊娠。
胡杰回憶說,醫生當時曾說孩子70%保不住,還可能引發大出血,他們遂打算放棄孩子,並於當天住院。然而觀察治療幾天後,大人和胎兒的情況都還好,後來又先後找了幾家醫院檢查和諮詢,結果顯示情況還好後,家人又決定儘量保住孩子。
在此後的日子裏,王芳身體雖曾出現數次不適,但所幸都不嚴重,直到7月9日深夜。
確診宮頸妊娠
7月10日,協和醫院產科主任鄒麗教授仔細詢問了王芳病史後,感覺她可能不是單純的先兆早產。
爲進一步明確診斷,鄒麗教授爲王芳申請了磁共振檢查,結果顯示“胎盤粘連、懷疑植入、子宮腔被推擠到胎兒上方、宮腔內羊水明顯減少”,這意味着王芳確實是宮頸妊娠。而B超檢查發現,胎兒的胎盤扎得特別深,快把宮頸長穿了,隨時可能大出血。“胎兒生長髮育所需要的營養是通過胎盤從母體獲得,子宮內血液循環豐富,胎兒在子宮中發育,胎盤與子宮壁只有一面相連,呈圓盤狀。”據鄒麗教授介紹,宮頸妊娠則不同,宮頸內血管不多,胎盤爲了獲得更多的營養,在宮頸內分佈得非常廣,幾乎圍繞着宮頸內壁一週,呈桶狀,薄而凌亂。
此外,宮頸不像子宮,肌肉組織極少,多爲無收縮功能的纖維結締組織,空間十分狹窄。然而,胎兒求生意志非常頑強,爲了給自己更多的空間,羊膜內幾乎已經沒有羊水,隨時可能早產。
鄒麗教授說,長達30孕周的宮頸妊娠極爲罕見,這種情況下產婦若盲目接生或者自己分娩,母女肯定性命不保。
緊急手術分娩
是繼續保胎,還是立即手術,面臨着兩難境地——若繼續保胎,胎盤侵蝕破宮腔,可導致子宮破裂大出血,危及母兒生命;若終止妊娠,胎兒各臟器尚未發育完善,出生後情況難料。
經多個科室會診後,最終決定選擇手術分娩,並做好全子宮切除術的準備。這一決定得到了王芳本人和其家屬的同意。
在經過精心準備之後,手術於7月13日上午11時許開始。“通常剖宮產是橫切口,但是對王芳採取了直切口,且切口比一般剖宮產手術長了一倍,一直延續到臍上。”鄒麗教授說,她打開王芳腹腔後發現,宮頸已經膨脹到小西瓜大小,上方是被推擠的、完全沒有擴張的子宮。此外,膀胱上拉至臍下,表面密佈血管,走行紊亂。醫生小心翼翼避開血管,迅速打開宮腔,取出一名女活嬰。當時孩子的活力和顏色非常好,但因爲孕齡過小,立即被送往新生兒科治療。
大家剛鬆了一口氣,緊張的心很快再度懸起。因爲擴張的子宮下段和宮頸上面佈滿了怒張的血管,正汩汩地冒血,醫生立即加快輸血輸液速度,並將王芳子宮切除。“整個手術比較順利,僅用了1個多小時。”鄒麗教授說,手術中患者出血約3500毫升,輸血1800毫升,血漿600毫升,產婦轉危爲安。
連闖數道險關
術後,王芳身體恢復得很快,10余天就出院了,而孩子則連續闖過了呼吸、感染和營養等幾道關。“這個早產的孩子,是極低出生體重兒,臟器發育不成熟。”該院新生兒科主任王琳教授昨日介紹,孩子剛轉到新生兒科時呼吸不太好,被診斷爲呼吸窘迫綜合徵,這在兒科是非常嚴重的疾病。在醫生精心治療和照料下,情況有所好轉。
另外,由於孩子是在宮頸內發育,離陰道口很近,在宮內已經發生嚴重感染,出生不久發生了敗血症,通過化驗發現她感染了一種極耐藥的“超級細菌”。根據長年的臨牀經驗,王琳教授爲其使用了一種十分對症的抗生素,很快控制了感染,幾天後孩子的血象恢復到正常範圍。
在營養餵養方面,醫院方面也頗費苦心。王琳教授說,轉到該科室第一天,孩子一次只能喝0.5毫升牛奶,醫務人員每隔幾小時喂一次,一天也就能吃下2到3毫升牛奶。隨着身體情況不斷好轉,孩子食量逐漸增大,至一週前轉到其它醫院時,每天已經可以喝近50毫升牛奶了。“這個孩子各方面恢復這樣順利,也算是一個奇蹟了。”王琳教授感慨不已。
鏈接:宮頸妊娠四問
1、宮頸妊娠有何危害?
宮頸妊娠是一種異位妊娠,指受精卵種植在宮頸管腔內並在該處生長髮育。它是一種發病率低但卻很危險的異位妊娠類型。一般情況下,胎兒長到3個月左右就會導致宮頸破裂,使母親發生大出血,危及生命。此外,即使在孕早期發生自然流產,或因誤診而行普通的人流手術都可能引起大出血而危及生命,有時迫不得已而須將子宮切除。
2、宮頸妊娠因何發生?
宮頸妊娠可能與下列因素有關:1、受精卵運行過快,在其具有種植能力以前已經入宮頸管,在此種植生長髮育。2、人工流產、中期引產、剖宮產及宮內節育器使子宮內膜受損或宮腔內環境改變,影響孕卵的正常着牀。3、子宮發育不良、子宮畸形、子宮肌瘤、內分泌失調等也是可能的有關因素。
3、宮頸妊娠有何症狀?
宮頸妊娠早期的臨牀症狀與流產很相似。有停經及早孕反應,主要症狀爲陰道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可爲間歇性陰道大流血。主要體徵爲宮頸顯著膨大,變軟變藍,宮頸外口擴張邊緣很薄,內口緊閉,而宮體大小及硬度正常。
4、如何發現宮頸妊娠?
早孕期到醫院通過B超等檢查,通常就能夠診斷出來,一旦發現需要及時終止妊娠。(楚天都市報 記者嚴瓏 通訊員黃冬香 聶一剛 塗曉晨 實習生張棟 王丹樺)
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