老年人哪些情況需要拔牙
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的晚期不能治癒,經常引起發炎、疼痛或影響咀爵的牙需要拔除,也就是老年人拔牙的適應證。拔牙的適應證是相對的,隨着口腔醫學的發展,許多病牙可以經過治療而恢復功能,拔牙的適應證也隨之改變。
(1)齲齒。牙齒有嚴重廣泛齲壞而不能修復治療的牙需要拔除。如果牙根及根周情況良好的壞牙,應截除齲壞的牙冠,保存牙根,進行根管治療,然後再做假牙修復。牙根保存有利於保持牙槽骨的高度和豐滿度,減緩骨的吸收,有利於假牙的固位、行使功能,從而恢復咀嚼功能,提高老年人的生活質量。
(2)牙周病。晚期牙周病,牙齒周圍組織已大部分被破壞,經過牙周治療不能恢復,牙齒極爲鬆動者,此種牙齒已無保留價值應予拔除。
(3)根尖周病。牙根尖區感染久不癒合,牙齦瘻管長久存在,不能用根管治療、根尖切除等方法保存的病牙應拔除。這類牙齒會破壞牙槽骨,長期瘻管流膿影響患者的生活質量。
(4)創傷牙。老年人常出現創傷性牙齒縱折及磨牙根橫折,早期可採用根管治療、拔除小牙折片而保留大部分牙體組織,觀察2~3周無疼痛時行假牙修復,牙齒仍可用相當長的時間。若牙齒折斷嚴重,無法保留,可考慮拔除。
(5)牙外傷。牙冠一部分折斷,牙根應予保留。若牙根折斷,應儘可能經治療後保留,殘留的牙根有一定長度,可在其上修復假牙。如果殘留牙根無法修復製做假牙或折斷線與口腔相通爲拔牙適應證。外傷性脫位牙,受傷數小時以內,可行再植術,除非牙齒污染嚴重,原本有嚴重牙周病等不適合牙再植術。再植失敗後應拔牙。
(6)骨折累及的牙。頜骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙,應儘可能保存。如果骨折線上的牙與口腔相通,出現感染症狀,牙齒無法保留的應拔除。
(7)病竈牙。懷疑該牙病是引起人體某些疾病,如風溼病、腎炎、視神經炎、視網膜炎、虹膜睫狀體炎等的病竈牙,在相關科室醫生的要求下,可以拔除。引起頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病竈牙,在急性炎症控制後也要及時拔除病竈牙。
(8)治療需要。惡性腫瘤進行放射治療前,爲預防發生“放射性頜骨骨髓炎”而需要拔除的牙;腫瘤波及需要拔除的牙;過度傾斜的牙或殘冠、殘根無法治癒有礙鑲配假牙的牙也應拔除。
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